راه‌های علمی و منطقی برای مقابله با ویروس کرونا!

[Ouroboros]

در این وانفسای الکل‌صنعتی نوشان و پنبه‌ی روغنی فروکُنان و حرم لیسان و از همه بدتر، دولت به غایت حد تصور ناکارآمد و فاسدی که خودی و ناخودی را فدای انتصابات و غیره کرده، بیایید آنچه در راه مقابله با این بلا را از منابع علمی‌تر می‌توان دریافت، اینجا به اشتراک بگذاریم شاید به کار کسی آمد! دانسته‌های پزشکی من اندک و محدود است بنابراین دوستانی که بیشتر می‌دانند حتما در تصحیح و تکفیر آنچه می‌نویسم درنگ نکنند!

مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین ۲ : این مطالعه : https://link.springer.com/article/10...34-020-05985-9 و این یکی https://www.sciencedirect.com/scienc...92867420302294 ادعا می‌کنند که :

SARS-CoV spike protein has a strong binding affinity to human ACE2, based on biochemical interaction studies and crystal structure analysis [7]. SARS-CoV-2 and SARS-CoV spike proteins share 76.5% identity in amino acid sequences [6] and, importantly, the SARS-CoV-2 and SARS-CoV spike proteins have a high degree of homology [6, 7].

داروهای مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین۲ همچون لوزارتان در ایران به وفور موجود هستند و برای کاهش فشار خون مورد استفاده قرار می‌گیرند. از آنجاکه یک مقاله‌ی دیروز منتشر شده ادعا می‌کند که ریسک فوت بخشی از بیماران مبتلی به کروناویروس با فشار خون ارتباط مستقیم دارد، شاید این دارو یک تیر باشد که به دو هدف می‌خورد!

Coronavirus doctor in Wuhan says high blood pressure is key death risk | The Japan Times

[Ouroboros]

به نظر می‌رسد بیشتر کسانی که از این بیماری جان می‌دهند، قربانی «طوفان سیتوکین» می‌شوند :

https://www.thelancet.com/journals/l...305-6/fulltext

Similarto patients with SARS-CoV and MERS-CoV, some patients with 2019-nCoVdevelop acute respiratory distress syndrome (ARDS) withcharacteristic pulmonary ground glass changes on imaging. In mostmoribund patients, 2019-nCoV infection is also associated with acytokine storm, which is characterised by increased plasmaconcentrations of interleukins 2, 7, and 10, granulocyte-colonystimulating factor, interferon-γ-inducible protein 10, monocytechemoattractant protein 1, macrophage inflammatory protein 1 alpha,and tumour necrosis factor α.Inthose who survive intensive care, these aberrant and excessive immuneresponses lead to long-term lung damage and fibrosis, causingfunctional disability and reduced quality of life.

برای مطالعه بیشتر درباره‌ی این عارضه:
Cytokine release syndrome - WiKi
Why Some COVID-19 Cases Are Worse than Others | The Scientist Magazine®

راه‌های مختلفی برای جلوگیری از این واکنش پیشنهاد و آزمایش شده. این لینک اطلاعاتی در اینباره ارائه می‌دهد:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3294426

هدف نهایی باید شناسایی نشانه‌های احتمالی این واکنش و مداخله به موقع در متوقف کردن آن با داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی باشد، که در شرایط پاندمیک کار دشواری‌ست و احتمالا از طریق تست دقیق امکان‌پذیر نباشد. اگر امکان تست مداوم در هر ۱۲ یا ۲۴ ساعت فراهم نبود، من شخصا مداخله از طریق پریدنیزون خوراکی ۲۵ میلی‌گرم هر ۲۴ ساعت تا عادی شدن تنفس را انتخاب خواهم کرد. ما می‌دانیم که داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی تاثیری بر این واکنش ندارند و تنها در کاهش تب می‌توانند مفید باشند. من نتوانستم تحقیقی درباره‌ی اثربخشی داروی استروئیدی مورد علاقه‌ی پزشکان ایرانی بتامتازون بر این واکنش ایمنی بیابم، هرچند وزارت بهداشت تجویز این دارو برای مبتالایان به کروناویروس جدید را ممنوع کرده! با چه توجیهی؟ من نمی‌دانم.

[Anarchy]

به نظر می‌رسد بیشتر کسانی که از این بیماری جان می‌دهند، قربانی «طوفان سیتوکین» می‌شوند :

https://www.thelancet.com/journals/l...305-6/fulltext


برای مطالعه بیشتر درباره‌ی این عارضه:
Cytokine release syndrome - WiKi
Why Some COVID-19 Cases Are Worse than Others | The Scientist Magazine®

راه‌های مختلفی برای جلوگیری از این واکنش پیشنهاد و آزمایش شده. این لینک اطلاعاتی در اینباره ارائه می‌دهد:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3294426

هدف نهایی باید شناسایی نشانه‌های احتمالی این واکنش و مداخله به موقع در متوقف کردن آن با داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی باشد، که در شرایط پاندمیک کار دشواری‌ست و احتمالا از طریق تست دقیق امکان‌پذیر نباشد. اگر امکان تست مداوم در هر ۱۲ یا ۲۴ ساعت فراهم نبود، من شخصا مداخله از طریق پریدنیزون خوراکی ۲۵ میلی‌گرم هر ۲۴ ساعت تا عادی شدن تنفس را انتخاب خواهم کرد. ما می‌دانیم که داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی تاثیری بر این واکنش ندارند و تنها در کاهش تب می‌توانند مفید باشند. من نتوانستم تحقیقی درباره‌ی اثربخشی داروی استروئیدی مورد علاقه‌ی پزشکان ایرانی بتامتازون بر این واکنش ایمنی بیابم، هرچند وزارت بهداشت تجویز این دارو برای مبتالایان به کروناویروس جدید را ممنوع کرده! با چه توجیهی؟ من نمی‌دانم.

البته فکر کنم منظورت ۲۵ میلی گرم پردنیزولون بود نه پردنیزون . علت عدم توصیه اش حداقل یکیش اینه که استفاده سر خود ازش زیاد میشه همون طور که یه عده سر خود هیدروکسی کلروکین مصرف کردن به عنوان پیشگیری. ولی در مطالعاتی هم که روی درمان سارس با کورتیکواستروئید شده بود سر جمع خیلی موثر نبوده و فقط به عنوان آخرین سلاح ازش استفاده میکنن. حالا عوارض و آسیب های احتمالیش هم به کنار .

[Ouroboros]

البته فکر کنم منظورت ۲۵ میلی گرم پردنیزولون بود نه پردنیزون . علت عدم توصیه اش حداقل یکیش اینه که استفاده سر خود ازش زیاد میشه همون طور که یه عده سر خود هیدروکسی کلروکین مصرف کردن به عنوان پیشگیری. ولی در مطالعاتی هم که روی درمان سارس با کورتیکواستروئید شده بود سر جمع خیلی موثر نبوده و فقط به عنوان آخرین سلاح ازش استفاده میکنن. حالا عوارض و آسیب های احتمالیش هم به کنار .

من پردنیزون را منظور داشتم چراکه گویا کارکردشان یکی‌ست اما پردنیزون پروفایل عوارض جانبی بهتری دارد؟ ولی انگار در این سرزمین بلاخیر تنها پردنیزولون یافت می‌شود؟ که در آن صورت بله ۲۵ میلی‌گرم پردنیزولون.

شما درست می‌فرمایید اما اینها که من جمع‌آوری کرده‌ام قرار است به نوعی همان تیر آخر تپانچه باشند که شمای نوعی کور و دست‌ و پا بسته با این بیماری روبرو نشوید و گزینه‌هایی که وجود دارد را بهتر بشناسید. خصوصا در شرایطی که نظام بهداشت و پزشکی کشور بر اثر فراگیری وسیع بیماری با کمبود شدید منابع انسانی و تجهیزات و دارو روبرو شده‌اند و قادر به مقابله درست با بیماری نیستند و شاید ما به زودی به روزگاری بیافتیم که در آن احتمال زنده‌ماندن با خود-درمانی بیشتر از رفتن به بیمارستان‌ها بشود. من گمان می‌کنم ما در ایران در آستانه‌ی چنان وضعیتی قرار داریم، اما احتمال اشتباه بودن این گمانه بسیار است.

برای طوفان سیتوکین تا جایی که من می‌دانم هیچ درمان قطعی در تکست‌بوک‌های پزشکی وجود ندارد؟ اینجا هم مثلا آمده که :

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224679

In adult patients with infections, sepsis, or septic shock, there is currently no high-grade evidence for any approach to block cytokine storm owing to lack of sufficient data; concerning the unclear risk-benefit ratio and high costs of some of these approaches, a strong recommendation cannot be given.

پس ما باید به دنبال راه‌حل‌های جایگزین و کمتر شناخته‌شده برویم که هرچند پذیرفته شده نیستند اما از بنیانی دانشیک و بخردانه برخوردارند.
اساسا یکی از مشکلات بنیادین پزشکی گواه-محور(evidence based) این است که تا بدست آمدن داده‌های ضروری جهت ارائه‌ی یک تئوری ِ منسجم و شایسته‌ی ورود به تکست‌بوک‌های پزشکی، سالها زمان و میلیون‌ها دلار پول و چندین آزمایش دوسو-کور و بازنگری همگروهان و مجموعه‌ای دیگر از پروتوکل‌ها لازم است و در شرایط کنونی ما نمی‌توانیم منتظر این سطح از یقین بمانیم. در این وضعیت انتخاب ما بین پزشکی مدل‌محور(model based) و یا خرافه‌ی مطلق است. منظور از پزشکی مدل‌محور پزشکی مبتنی بر همین مطالعات محدود، تئوری‌های «عقلانی»، مشاهدات کلینیکی پراکنده در ادبیات علمی و داده‌های منتشر شده توسط پزشکان خط مقدم در سایر نقاط دنیا یا بیماری‌های مشابه است. اینجا هم تلاش من بر این اساس است، وقتی پزشکی گواه‌محور توان درمان ندارد می‌توان و می‌باید به این مطالعات پراکنده و تئوری‌های ثانویه و حتی نظریات عقلانی(مثلا: «سیر در کاهش درصد ابتلا و شدت آنفولانزای فصلی اثر دارد که در شرایط آزمایشگاهی اندکی برسی شده، ضرری ندارد که برای اینهم آنرا مصرف بکنیم»)رجوع کرد و این بهتر از دست روی دست گذاشتن یا به راه‌های «آلترناتیو» مثل نوشیدن متانول و روغن بنقشه روی آوردن. حالا گزاره‌ی سیر که من مثال آوردم می‌تواند برای بسیاری مشکل‌زا باشد، اگر شما به سیر حساسیت دارید مثلا، یا اگر داروهای ضدانعقاد خون مصرف می‌کنید و ... ولی باز بهتر از بی‌کنشی و انفعال مطلق است.

این جماعت که می‌گویید کلروکین از کجا آوردند؟ من بعید می‌دانم از آن دارو چیزی در بازار سیاه حتی مانده باشد، همه‌اش را برده‌اند برای خامنه‌ای و دولتی‌ها.

[Anarchy]

من پردنیزون را منظور داشتم چراکه گویا کارکردشان یکی‌ست اما پردنیزون پروفایل عوارض جانبی بهتری دارد؟ ولی انگار در این سرزمین بلاخیر تنها پردنیزولون یافت می‌شود؟ که در آن صورت بله ۲۵ میلی‌گرم پردنیزولون.

من اصلا پردنیزون تا الان ندیدم هیچ جایی. البته پردنیزون در کبد تبدیل به پردنیزولون میشه و برای بیماران کبدی و نوزادان حتما باید پردنیزولون مصرف بشه. تفاوتشون بیشتر در همون عوارض جانبی و تداخلات دارویی هست.

شما درست می‌فرمایید اما اینها که من جمع‌آوری کرده‌ام قرار است به نوعی همان تیر آخر تپانچه باشند که شمای نوعی کور و دست‌ و پا بسته با این بیماری روبرو نشوید و گزینه‌هایی که وجود دارد را بهتر بشناسید. خصوصا در شرایطی که نظام بهداشت و پزشکی کشور بر اثر فراگیری وسیع بیماری با کمبود شدید منابع انسانی و تجهیزات و دارو روبرو شده‌اند و قادر به مقابله درست با بیماری نیستند و شاید ما به زودی به روزگاری بیافتیم که در آن احتمال زنده‌ماندن با خود-درمانی بیشتر از رفتن به بیمارستان‌ها بشود. من گمان می‌کنم ما در ایران در آستانه‌ی چنان وضعیتی قرار داریم، اما احتمال اشتباه بودن این گمانه بسیار است.

برای طوفان سیتوکین تا جایی که من می‌دانم هیچ درمان قطعی در تکست‌بوک‌های پزشکی وجود ندارد؟ اینجا هم مثلا آمده که :

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224679



پس ما باید به دنبال راه‌حل‌های جایگزین و کمتر شناخته‌شده برویم که هرچند پذیرفته شده نیستند اما از بنیانی دانشیک و بخردانه برخوردارند.
اساسا یکی از مشکلات بنیادین پزشکی گواه-محور(evidence based) این است که تا بدست آمدن داده‌های ضروری جهت ارائه‌ی یک تئوری ِ منسجم و شایسته‌ی ورود به تکست‌بوک‌های پزشکی، سالها زمان و میلیون‌ها دلار پول و چندین آزمایش دوسو-کور و بازنگری همگروهان و مجموعه‌ای دیگر از پروتوکل‌ها لازم است و در شرایط کنونی ما نمی‌توانیم منتظر این سطح از یقین بمانیم. در این وضعیت انتخاب ما بین پزشکی مدل‌محور(model based) و یا خرافه‌ی مطلق است. منظور از پزشکی مدل‌محور پزشکی مبتنی بر همین مطالعات محدود، تئوری‌های «عقلانی»، مشاهدات کلینیکی پراکنده در ادبیات علمی و داده‌های منتشر شده توسط پزشکان خط مقدم در سایر نقاط دنیا یا بیماری‌های مشابه است. اینجا هم تلاش من بر این اساس است، وقتی پزشکی گواه‌محور توان درمان ندارد می‌توان و می‌باید به این مطالعات پراکنده و تئوری‌های ثانویه و حتی نظریات عقلانی(مثلا: «سیر در کاهش درصد ابتلا و شدت آنفولانزای فصلی اثر دارد که در شرایط آزمایشگاهی اندکی برسی شده، ضرری ندارد که برای اینهم آنرا مصرف بکنیم»)رجوع کرد و این بهتر از دست روی دست گذاشتن یا به راه‌های «آلترناتیو» مثل نوشیدن متانول و روغن بنقشه روی آوردن. حالا گزاره‌ی سیر که من مثال آوردم می‌تواند برای بسیاری مشکل‌زا باشد، اگر شما به سیر حساسیت دارید مثلا، یا اگر داروهای ضدانعقاد خون مصرف می‌کنید و ... ولی باز بهتر از بی‌کنشی و انفعال مطلق است.

این جماعت که می‌گویید کلروکین از کجا آوردند؟ من بعید می‌دانم از آن دارو چیزی در بازار سیاه حتی مانده باشد، همه‌اش را برده‌اند برای خامنه‌ای و دولتی‌ها.

حرفت درسته و برای شخص خودت با این میزان مطالعه و تسلط به همه جوانب قطعا مفیده این کارها و تحقیقات، اما امان از سو استفاده گر ها و احمق هایی که توصیه های خنده دار می‌کن حالا یا برای خالی کردن جیب مردم یا خودنمایی مجازی.
کلروکین هم چند نفری سراغ دارم گیر آورده بودن اما از کجا نمیدونم.حضرات هم تبلیغ کردن داروی کرونا رو تولید کردیم و تا سه هفته دیگه خودمون به شکل انبوه میریزیم تو بازار. بعد کاشف به عمل اومد منظورشون همون کلروکین بوده

ساخت داروی کرونا توسط ایران

[Ouroboros]

یکی دیگر از مواد به اسانی در دسترسی که می‌تواند در کاهش شدت یا جلوگیری از بروز طوفان سیتوکین موثر باشد نیکوتین است!
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3592351

Nicotine is a nonselective agonist of the α7Ach receptor and is able to suppress the production of proinflammatory cytokines by mimicking the binding of acetylcholine. It has been demonstrated that nicotine can selectively reduce the inflammatory response in a number of infection scenarios, including Legionella pneumophila (54) and Chlamydia pneumoniae (55) infection; however, it is highly unlikely that nicotine will ever be used clinically due to its toxicity, addictive
nature, and lack of specificity

همانطورکه در نقل قول می‌بینید، نویسنده مقاله نیکوتین را به عنوان روش درمانی پیشنهاد نمی‌دهد چون «اعتیادآور، مسمومیت‌زا و فاقد دقت لازم» است. اما اینها بیشتر به بیزاری پزشکان از نیکوتین شبیه است تا به دلیل واقعی برای دوری گزیدن از آن. هر دارویی می‌تواند مسمومیت‌آور و اعتیادآور باشد، و تدقیق تنها پس از مطالعات کلینیکی بیشتر امکان‌پذیر می‌شود. این به معنی مفید بودن سیگار و قلیون و این آشغالها نیست. بالعکس اینها سیستم ایمنی را تضعیف می‌کنند و باعث التهاب ریه‌ها می‌شوند و احتمال ابتلا و شدت بیماری را افزایش می‌دهند. اما در این سرزمین صاحب‌مرده به هر ریسمان‌پاره‌ای چنگ می‌باید زدن. بنابراین روشهای غیرمستقیم دریافت نیکوتین همچون آدامس یا برچسب برای دوران پس از ابتلا، در تئوری می‌توانند مفید باشند. من شخصا یک بسته برچسب نیکوتین خریده‌ام و هر برچسب را به چهار قسمت کرده‌ام که اگر لازم شد و درمان‌های موثرتری به چنگم نیامد، روزی دو عدد از اینها(یعنی نصف در روز)روی بدنم بچسبانم!

[Ouroboros]

یکی دیگر از موادی که در بهسازی عملکرد سیستم ایمنی و پیشگیری از واکنش‌های خطرناک همچون طوفان سیتوکین تاثیر برجسته‌ای دارد ویتامین دی‌ست:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16600924-vitamin-d-supplementation-improves-cytokine-profiles-in-patients-with-congestive-heart-failure-a-double-blind-randomized-placebo-controlled-trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12507780-cytokine-profile-in-patients-with-multiple-sclerosis-following-vitamin-d-supplementation
https://journals.lww.com/pidj/fullte...isk_of.30.aspx
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11705327-vitamin-d-as-a-cytokine-and-hematopoetic-factor

پروتوکل پیشنهادی: قبل از علائم هفته‌ای ۵۰۰۰۰ واحد یا روزی ۵۰۰۰ واحد، بعد از ابتلا دو روزی ۵۰۰۰۰ واحد یا روزی ۲۰۰۰۰ واحد.

فردا در اینباره پست‌های دیگری خواهم نوشت!

[Ouroboros]

کوئرستین که نوعی فلوونول موجود در میوه‌جات است شاید در درمان کرونوویروس جدید موثر باشد:
A made-in-Canada solution to the coronavirus outbreak? - Macleans.ca

این ماده بصورت مکمل در ایران وجود ندارد، من چند سال پیش دو بسته ۱۲۰ تایی از امازون سفارش داده بودم برای استفاده به عنوان آنتی‌هیستامین طبیعی، در این ایام یک بسته باقی‌مانده را باز کرده‌ام و روزی ۱۰۰۰ میلی‌گرم مصرف می‌کنم. لینک‌های مکمل برای تاثیر مثبت کوئرستین در عفونت‌های شبیه که نشان می‌دهد این ماده بی‌شک آثار ضدویروسی دارد:

https://journals.physiology.org/doi/...egu.90319.2008
Quercetin as an Antiviral Agent Inhibits Influenza A Virus (IAV) Entry
Inhibition of enterovirus 71 replication and viral 3C protease by quercetin | Virology Journal | Full Text
Flavonoid-mediated inhibition of SARS coronavirus 3C-like protease expressed in Pichia pastoris. - PubMed - NCBI

[Thanks]

Such an irony. در دوره‌ای که همه به غیبت و قرنطینگی می‌روند، غایب‌ترین عضو انجمن دوباره برمی‌گردد. خیلی خوش برگشتید. اما بعد:

یوم‌الفاجعه آمد و کرونا به دامت افاضة‌های واتیکان شیعیان (قم) فهماند که طبیعت نسبت به دعا و ندبه و تضرع به بی‌بی فاطمه زهرا و رقیه و سایر «زینب زیادی‌»ها بی‌توجه است. البته دوباره به «دست‌های پنهان استیک‌بار» اشاره می‌کنند. طبیعت غدار هنگام تولد انسان‌ها به کسی عدالت بدهکار نیست، اما در بیمار کردن انسان‌ها گویا عدالت را رعایت می‌کند: ملحد و مسلمان و نصرانی و یهودی اگر در پیشگاه حاکم شرع خودشان در دادگاه‌های انقلاب برابر نباشند اما در پیشگاه طبیعت برابرند و محکوم به بیماری و انقراض.

چین و ممالک احتمالی آسیب‌دیده از کرونا احتمالاً در ظرف چند سال خود را از آن‌چه امروز بودند بهتر بازسازی خواهند کرد، اما در مملکت محروسۀ ایران احتمالاً تا چند قرن کنار خرابه‌های پاساژ لباف‌ها نشسته‌ایم و با شعرهای عرفانی از دست‌های اجانب شکوه می‌کنیم که نگذاشتند این واکسن اسلامی که دست‌پروردۀ سال‌ها مجاهدت آیت‌الله‌ها در فقه و سنن و استخاره بود به ثمر نشیند.

اما فارغ از این قصه‌ها، دربارۀ پیشگیری:

راه‌های فردی نمی‌شناسیم، اما راه‌های پیشگیریِ دارایِ قاطعیت وجود دارند. این روزها دیده شد که «تیک‌آبی‌»های توییتر مدام تکرار می‌کردند که وحشت از این ویروس غیرعقلانی است و لازم نیست اقتصاد را فلج کنیم. سطح استدلال‌شان در این حد که «امروز شکر از باروت بیشتر آدم کشته است، پس بیاییم به‌جای مبارزه و سرمایه‌گذاری روی مبارزه با تروریسم، روی مبارزه با شکر تمرکز کنیم».

نه فقط روحانیون، بلکه حتی سیاست‌مدارهای غرب و شرق هم این حرف‌ها را تکرار می‌کردند (استثنایشان روری استوارت است). سوت و هورای کاربرها برای این حرف‌ها نگران‌کننده است و خدا می‌داند جان چندین نفر به خطر می‌افتد. بنابراین چیزهایی که اینجا و آنجا خوانده‌ایم را خلاصه به اشتراک می‌گذاریم تا واقعاً اطرافیان را قانع کنیم که چرا یک «ترس غیرمنطقی» و وسواس و قرنطینه‌شدن برای بقا مفیدتر است. بیشتر این‌ها را مدیون «پلیس آمار و احتمالات در توییتر» (نسیم نیکولاس طالب و رفقایش) هستیم. این ترس غیرمنطقی یعنی شما در وضعیتی هستید که اگر سودی نکنید اما ضرری هم نمی‌کنید، اما اگر یک بار ضرر کنید، گویی برای همیشه ضرر کرده‌اید.

حتماً این را خوانده‌اید که می‌گویند آمار کسانی که در تصادفات جاده‌ای مرده‌اند یا از نردبان افتاده‌اند بیشتر از کسانی است که از ویروس مرده باشند. «پس جاده‌ها را ببندیم و نردبان‌ها را جمع کنیم؟»‌ سؤالی که ناخواسته سایر فاکتورهای پنهان در آمار دادن را نادیده گذاشته است. فرق میان مرگ بر اثر ویروس و مرگ بر اثر تصادفات جاده‌ای و سقوط از نردبان در این است:

1. که در دومی شانس انقراض بشر بر اثر آن‌ها «صفر» است، اما در اولی می‌تواند «صددرصد» باشد.
2. مردن بر اثر تصادف برای فرد گران تمام می‌شود، اما نه برای کل جامعه. درصورتی‌که بیماری واگیردار گریبان بقیه را هم خواهند گرفت.
3. شانس این‌که افراد کشته‌شده-بر-اثر-افتادن-از-نردبان سال آینده (با فرض این‌که تغییری در جمعیت رخ ندهد) دو برابر افزایش پیدا کند به اندازه‌ی شانس وجود مثلث چهارگوش ناچیز است، اما شانس این‌که ویروس سال آینده میزان تخریبش بیشتر شود حتی بیش‌ از دو برابر است.

بنابر یک تئوری، بیگانه‌هراسی اجداد ما نه لزوماً نتیجۀ نژادپرستی، بلکه احتمالاً نتیجۀ هراس از بیمار شدن بود. انسان‌های غریبه که از راه دور به یکدیگر می‌رسیدند، بی‌آنکه بخواهند، بیماری‌هایی به یکدیگر تحمیل می‌کردند. بنابراین همیشه جاهای دور از تمدن که راه آدم‌ها و کالاها بر آن‌ها بسته بود از چنین بیماری‌هایی مصون می‌ماندند. شاید اگر کشتی‌‌ وجود نداشت تا به کافا برود و سپس به سیسیل برگردد، هرگز بوسۀ لوسیفر (طاعون) این‌قدر قربانی نمی‌گرفت.

اما امروز کشتی‌ها با هواپیما جایگزین شده‌اند و راه‌های شیوع هم فراوان‌تر. تصادفات جاده‌ای و شکر واگیردار نیستند و نرخ مرگ‌ومیرشان ثابت می‌ماند، اما برای ویروس واگیردار چنین موضوعی پیش نخواهد آمد. مقایسۀ میان این دو، یعنی مقایسۀ ریسک fat-tail با thin-tail. تماشای این ویدئوی یوتیوبی هم در این مورد مزید امتنان خواهد بود (Why it's better to panic early: Nassim Nicholas Taleb & Yaneer Bar-Yam).

پی‌نوشت: حتی اسم یک دکتر و مطلبی مربوط به پزشکی هم نیامد، اما چه اهمیتی دارد؟ سفسطه‌ی کارپنتر یعنی وقتی کسی در کازینو و قمار کردن‌هایش پول گزافی به‌دست می‌آورد، به‌جای پرسیدن دلیلش از کسی که احتمالات می‌داند، از خود قمارباز سؤال کند.

[Ouroboros]

Such an irony. در دوره‌ای که همه به غیبت و قرنطینگی می‌روند، غایب‌ترین عضو انجمن دوباره برمی‌گردد. خیلی خوش برگشتید. اما بعد....

سپاس از شما.

درباره آنچه نوشته‌اید من کمابیش با شما موافقم. حتی شماری از آدمهای دانشمند و فرهیخته‌ای که من برایشان ارزش و احترام بسیاری قائل هستم به نظر می‌رسد دچار نوعی کرختی روانی در برابر این بیماری شده‌اند و راه انکار پیش گرفته‌اند. به نظر می‌رسد روان آدمی، فارغ از آنچه می‌داند، در شرایطی این چنین به پانیک و پارانویا و مالیخولیا و توهم و هذیان دچار شده به مرحله‌ای بدوی از تکامل خود واپس می‌رود. ترس همیشه به شکل پرهیز از ابژه‌ی هراس ظاهر نمی‌شود، گاهی شکل انکار به خود می‌گیرد و در عمل به نقطه‌ی مقابل خود تبدیل می‌شود. من اصلا تصور نمی‌کنم که لیسیدن حرم و ضریح و در و دیوار برآمده از حماقت یا خرافه‌پرستی صرف باشد. میل انسان به بازپس‌ گرفتن کنترل در جهانی که مرگ گریزناپذیر به نظر می‌رسد شاید موثرتر بوده باشد؟ انکار خطرناکی بیماری هم از همینجا ریشه می‌گیرد. حداقل چیزی که ما درباره‌ی این ویروس می‌دانستیم این بود که چیز زیادی درباره آن نمی‌دانیم و چنانکه شما به سخندانی بیان کردید، ریسک چیزی بودن آن چندان بزرگتر از چیزی نبودن آن هست که واکنش خارج از قاعده را توجیه بکند. بهتر بود در سوی احتیاط گام برداریم و حداکثر سیاست‌های پیشگیرانه ممکن را اعمال بکنیم تا آنکه در انتظار رخ‌دادهای بعدی به انتظار بنشینیم.

خصوصا هنگامی که واکنش چین به این بیماری را اول بار دیدیم. چین هرگز این چنین واکنشی به هیچ واقعه‌ای نشان نداده بود. چنین عنان اختیار از کف دادن و خود را مرکز توجه به شدت منفی جهانی کردن و چنین لطمه‌های جبران‌ناپذیری به اقتصاد خود زدن و اینهمه هزینه از خزانه و آبروی خود کردن اصلا با سابقه‌ای که ما از چین می‌شناختیم جور در نمی‌آمد. رژیمهای کمونیستی اساسا هیچوقت واکنش ِ بیش از حد نشان نمی‌دهند، همیشه عکس این موضوع رخ می‌دهد، چین هم هرچند در اقتصاد سر عقل آمده و اوهام مارکسیستی را کمتر نشخوار می‌کند، در ساختار سیاسی خود همچنان همان نظام ناکارآمد و فاسد پس‌مانده از شوروی را حفظ کرده. وقتی جمهوری خلق که پشیزی برای جان انسانها ارزش قائل نیست چنان به دست و پا افتاده بود و سیاستهای کاملا بی‌سابقه‌ای را اجرایی می‌کرد باقی جهان باید می‌دانستند این تو بمیری از آن تو بمیری‌ها نیست.

درباره واکنش ایران و ترامپ و بولسونارو و امثالهم به این بیماری من تصور می‌کنم اینها چیزی می‌دانند که شاید ما نمی‌دانیم. احتمالا بیماری خیلی قبل از شناسایی شدن در جهان پخش شده بود، قربانیان آنفولانزا در بیشتر جهان امثال بیشتر از هر سال بوده، و همه‌ی اینها از پنومونی و کامپلیکیشن‌های مرتبط می‌میرند. شاید هم تئوری‌های توطئه‌ی دیگری وجود داشته باشد؟ بالاخره ما در جهانی زندگی می‌کنیم که سخیف‌ترین و ابلهانه‌ترین تئوری‌های توطئه همچون شنود مکالمات شهروندان عادی آمریکا توسط سازمان‌های جاسوسی و خواندن ایمیل‌های آنها و ... درست از آب درآمد. ولی اندیشیدن به این‌ها تاثیر چندانی در احوال ما ندارد. شاید طرفداران کوچک‌نمایی این مرض هم برحق باشند و ما بی‌هوده به پانیک دچار شده‌ایم و فریب شرکت‌های چند ملیتی داروسازی را خورده‌ایم و موجودات فضایی می‌خواهند با واکسنهای پر از فلزات سنگین همه ما را اوتیستیک بکنند! حجم اخبار دروغ و مهمل و سیاه‌نمایی و سپیدنمایی آنچنان زیاد است که به نظر می‌رسد جدی‌جدی تنها راه باقی مانده برای رسیدن به یک حقیقت انتخاب رهیافت جهان‌شناختی به طور شخصی‌ست. هیچکس دیگر نمی‌تواند با چهره‌ای جدی ادعا بکند آنچه باور کرده به یک عینیت بیرونی نزدیک‌تر بوده، شما یک روایتی را که بیشتر با احوال روانی و پیش‌داوری‌ها و اعتقادات خودتان تطابق دارد را انتخاب می‌کنید و اسناد و مدارک موافق با آن را درشت و هرچه در تضاد با آن است را کوچک می‌کنید. تفاوت بر سر خودآگاهی شما از این‌چنین رفتاری‌ست نه اصل انجام آن. پرسیدن این پرسشها پس در عمل بی‌هوده است، آیا روایت رسمی حقیقت دارد و ویروس به‌خودی‌خود تکامل یافته؟ آیا سلاح بیولوژیکی‌ست که از لابراتوار گریخته؟ آیا عامدانه به ما منتقل شده که کنترل جمعیت یا شبیه‌سازی شرایط جنگ بیولوژیکی باشد؟ آیا جنگ بیولوژیکی آمریکا ضد ایران و چین است؟! ما نمی‌توانیم با قطعیت به هیچکدام از اینها پاسخ معناداری بدهیم و صحبت کردن درباره آنها هم فایده‌ای ندارد. من شخصا تصور می‌کنم این سلاحی بیولوژیکی‌ست که از آزمایشگاه گریخته. خب که چه؟ این چه تغیری در اصل ماجرا دارد؟

در پایان اگر بناست درسی از این ویروس بگیریم که مستقیما با سلامت مرتبط نیستند، مهمترین آنها بی‌رحمی و نفرتی‌ست که جوانان این دوران برای پیرهای آن احساس می‌کنند. نیم‌نگاهی به سردی مطلق و حتی تشویق شاد-دلانه‌ی «فقط پیرها می‌میرن» و «فقط پیرها را می‌کشد» به ما نشان می‌دهد که وقتی یک نسل از آدمها به جای نهال کاشتن برای آینده‌ی فرزندانشان به دنبال حداکثری کردن لذت و حداقلی کردن ناخوشی می‌رود، بچه‌های آنها چیزی بجز نفرت و بیزاری و بی‌اعتنایی نسبت به آنها احساس نمی‌کنند. این مهمترین درس این ویروس بود: پیر اگر جهانی بدتر از انچه خود به میراث برده بود به میراث بگذارد، در ایام نیاز به گرگ‌ها خورانده می‌شود!

درسی دوم این است که تا چه اندازه این تمدن پر طمطراق مدرن شکننده است:
https://www.youtube.com/watch?v=DQv5PWMzI-w

آدم از خودش می‌پرسد اگر یک میلیون، ده میلیون، صد و پنجاه میلیون یا حتی یک میلیارد نفر بمیرند چه می‌شود؟! آیا باز هم قلم‌زنیهای توئیترنویسان در رد تراجنس‌گرا-هراسی خواننده‌ای خواهد یافت؟